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APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA E RICHIESTA DI INDAGINI PER LA DIAGNOSI E PREVENZIONE DELLE TALASSEMIE

CARI COLLEGHI ,

CAPITA DI FREQUENTE DOVER PRESCRIVERE, SU INDICAZIONE DI UNO SPECIALISTA GINECOLOGO, OPERANTE IN REGIME DI RAPPORTO LIBERO PROFESSIONALE, INDAGINI DI LABORATORIO RICHIESTE A GESTANTI E, FRA QUESTE, LE COSI' DETTE "PROVE MICROCITEMICHE".

SPESSO LE RICHIESTE, REDATTE CON QUESTA DIZIONE TORNANO INDIETRO PERCHE' NON COMPILATE IN MANIERA CONFORME A QUANTO PREVISTO DAL NOMENCLATORE TARRIFARIO NAZIONALE.

IN DATA ODIERNA, HO AVUTO L'OPPORTUNITA' DI CONFRONTARMI, TELEFONICAMENTE, CON LA COLLEGA RESPONSABILE DEL SERVIZIO DI EMATOLOGIA DELL'AZIENDA OSPEDALIERA PUGLIESE-CIACCIO, DR.SSA CONSARINO, CON LA QUALE ABBIAMO PUNTUALIZZATO ALCUNI IMPORTANTI ASPETTI UTILI A PREVENIRE INCOMPRENSIONI E DISGUIDI CHE SI RIPERCUOTONO, POI, INEVITABILMENTE SULL'EFFICIENZA DEL SERVIZIO CREANDO DISAGIO AL CITTADINO UTENTE.

PUO' TORNARE, QUINDI, MOLTO UTILE, ALLO SCOPO DI NON CREARE DISAGIO ALLA GESTANTE, PUNTUALIZZARE QUANTO SEGUE:

1 - LE COSI' DETTE "PROVE MICROCITEMICHE", TERMINE IMPIEGATO NELL'USO COMUNE, IN EFFETTI COMPRENDONO:

a) UN ESAME EMOCROMOCITOMETRICO (cod. 90.62.2),
b) L'EMOGLOBINA A2 (cod. 90.66.3) E
c) L'EMOGLOBINA FETALE (cod. 90.66.4)

2 - LE PROVE MICROCITEMICHE, IN EFFETTI, NON RAPPRESENTANO UN ESAME DI PRIMO LIVELLO MA, NELLA PREVENZIONE DELLE EMOGLOBINOPATIE DELLE GESTANTI, IL PRIMO LIVELLO E' RAPPRESENTATO DALL'ESAME EMOCROMOCITOMETRICO CHE SE GIUSTAMENTE INTERPRETATO PUO' ESSERE ESAUSTIVO PER IL RAGGIUNGIMENTO DELL'OBIETTIVO DIAGNOSTICO.

3- NEI CASI DUBBI SI PROCEDE CON ESAMI DI II LIVELLO , RAPPRESENTATI ESSENZIALMENTE DAL DOSAGGIO DI EMOGLOBINA A2 E EMOGLOBINA FETALE.

4- LA RICHIESTA DI CONSULENZA GENETICA ( cod. 89.7) OVVIAMENTE, NON E' NECESSARIA SE IL MEDICO DI MMG E' NELLA CONDIZIONE DI POTER ESCLUDERE LA PRESENZA DEL TRATTO TALASSEMICO NELLA GESTANTE ATTRAVERSO LA LETTURA DELL'ESAME EMOCROMOCITOMETRICO O SE NECESSARIO DEI VALORI DI EMOGLOBINA A2 E FETALE, QUINDI LA STRUTTURA EROGATRICE NON PUO' NE DEVE RICHIEDERE ALCUNA IMPEGNATIVA PER VISITA.

GENNARO DE NARDO